国务院督查医保异地结算:有"加速度"又有"含金量&quot

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新华社北京7月21日电国务院第四次重大检查会议纪要:跑腿、少资金、异地结算医疗保险异地直接结算

新华社记者

在野外，我帮助我的孩子照顾他们的孙子，当我生病并报销费用时，我必须跑回我的家乡。需要成千上万的人来支付费用。如果钱不够，甚至连治疗都是令人困惑的。去异地就医报销跑腿经常成为民生的烦恼。

《2017年政府工作报告》明确指出，要在全国范围内推进医疗保险信息网络化，实现异地住院费用直接结算。如何加快异地就医报销，提高含金量？随着国务院第四任巡视员的视察，记者发现，随着各地相关部门的不断推进，异地医保直结的好政策得到落实，成效明显，改革探索的路径更加清晰，亮点频频出现。

从3个月到3分钟，医疗保险既有加速度又有含金量

曾宁，60岁，在海口工作。他退休后，每年夏天都来贵阳过暑假。被诊断患有癌症后，他在贵州省人民医院接受了治疗。他告诉第15检查组，在过去，有必要预付资金去看医生，并将结算清单返回社会保障局，这需要50个工作日才能返回和近3个月才能得到医疗补偿。

今年4月，贵州省和海南省联通的异地医疗结算系统在一分钟内成功处理了住院费用。直到我来这里看医生，我才知道这有多方便。一切都是用一张卡片完成的。曾宁说，现在他只需要集中精力治疗疾病，不再担心报销。

据了解，在新型农村合作医疗异地就医网络报告的基础上，跨省异地就医网络报告迅速推进，我国大部分省份已全部或部分接入全国基本医疗保险异地就医结算系统。根据国家卫生和计划生育委员会的最新数据，从今年1月到6月，共实现跨省医疗网络报告服务2369项，报告总金额为2647万元。

加速度和含金量并重。在一些地区，医疗保险异地结算政策大大减轻了人们看病的经济负担。第18检查组访问甘肃，发现新型农村合作医疗制度(NCMS)在全省县级以下定点医疗机构全面实施。甘肃还结合了民事救助、大病保险和基本医疗保险，其中大病保险结算系统直接嵌入到省级新型农村合作医疗的结算平台中，患者出院的同时由系统直接结算，实现了一站式服务。

做好异地医疗保险结算工作，不仅减轻了患者的后顾之忧，也解决了保险欺诈和虚开发票的问题。所有的资金都在系统上进行认证，所有的费用都从系统中结算，保证了资金运作的管理安全，使不法分子无处可逃。贵州省卫生计生委基层卫生厅江瑶告诉第15检查组。

多站点医疗保险报告了不同地方的真实动向和进展

人民想要什么，政府做什么。人力资源和社会保障部、财政部已发出通知，要求到2016年底基本实现全国基本医疗保险联网，启动跨省安置退休人员住院医疗费用直接结算；2017年，逐步解决跨省异地安置退休人员医疗费用的直接结算，并规定转诊和结算程序。数据显示，截至今年6月中旬，全国30个省市的1563家定点医疗机构实现了住院费用的直接结算。

一个计划，九点实施。检查组了解到，陕西省注册的城镇医疗保险患者可以在全国31个省的3658家医疗机构实现跨省住院费用的直接结算。截至7月中旬，累计城镇医疗保险直接解决了33.22万异地就医患者。浙江省71个总体规划区和207个定点医疗机构已全部接入国家系统。据悉，今年9月底前，全国异地就医结算系统将全面启动并联网。

在国民健康的道路上，任何城市或农村居民都不能落后。今年2月，10个省参与签署了《NCMS跨省医疗网络直报服务框架协议》，明确了参与省的患者在转诊到31个省的指定网络医疗机构就医后，可在出院窗口逐步享受直报服务。

医疗保险异地结算作为惠民政策，使患者少跑腿，异地合理结算不再是群众的痛点。专家指出，各地从支付模式和统筹模式两个方面推进医疗保险异地直接结算服务，把人民群众的医疗保健关切放在心上。

超过13亿人在全国漫游需要多少障碍？

改革迈出了大步，采取了切实措施造福人民。根据国家卫生和计划生育委员会的最新监测数据，中国参加三项基本医疗保险的人数达到13.4亿，参与率达到98.8%。如何在覆盖全球最大安全网的同时管理整个供应链？国务院第四次视察发现，为了使人们更容易就医，全国医疗保险网络仍需要经历许多障碍，如系统整合和系统改革。

19日，第18检查组来到甘肃省人民医院医疗保险结算中心，检查医疗保险系统联网情况和异地结算速度。虽然病人出差少，资金少，但他们去医院的地方的医疗保险目录与他们参加的地方不同。如果解释工作不到位，有时会导致医生、护士和病人之间的误解。甘肃省人民医院医疗保险部主任聂瑞告诉检查组。

在座谈会上，医院部门的负责人直接陈述了这个问题。由于地区经济发展水平不同，各省的医疗保险目录也不一样，有些异地就医的病人很难保证报销。甘肃省人民医院副院长董新春向第18检查组表示，特别是在经济欠发达地区，异地参保人所在的发达城市的医疗保险目录类型和医疗服务价格高于当地，参保地医疗保险基金支付压力更大。对此，检查组成员表示，要进一步推进基本医疗保险和新型农村合作医疗制度平台的整合，在实践中完善相关信息系统建设，共同加快打破地方部门之间的壁垒。

在接受记者采访时，第15检查组成员表示，跨省就医受属地管理的限制，各地的保障和支付水平不统一。在实践中，仍然存在一些地方工作进度不平衡，工作能力不够跟进的情况。第十一检查组在走访湖北省各地医疗保险结算工作时了解到，部分地区医疗机构的准入率、备案信息的网上准入率和备案人员的发卡率存在差异。

人力资源和社会保障部相关负责人表示，今后，提高公平性、适应流动性、确保可持续性将是各地医疗保险结算的重要内容。同时，要与分级诊断、分级治疗等医疗改革制度有机结合，挤出不合理的医疗费用，最大限度地发挥医疗保险基金的效益。(记者梁军、王斌、李伟、白伟、薛天、胡伟)