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谁来解决异地流动老人的报销问题
妈妈和爸爸又要离开了。王牧感到不舒服，泪水在他的眼睛里打转，但他试图帮助两位老人收拾行李。
由于当地无法报销医疗费用，这对老夫妇在和女儿呆了一段时间后，经常不得不回到家乡。王牧不记得了。这是她第一次把父母送走。
孩子在哪里，父母在哪里，父母在哪里，家在哪里。但是这位老人和他的孩子一起流浪，一旦他生病了，他就很麻烦。在今年的两会上，CPPCC全国委员会委员张平也提出了这个问题。
来自西部地区的中国人民政治协商会议全国委员会(CPPCC)成员说，现在人口流动频繁，一些孩子选择留在其他地方工作，所以他们的父母会和他们住在一起。随着时间的推移，像流动老人这样的特殊群体已经形成。
然而，许多老年人病情严重，无力支付医疗费用，需要回乡报销，这已成为社会条件和舆论的突出矛盾。张萍说。
不稳定的老年
吴叔叔就是这样一个飘忽不定的老人。
82岁时，他大半生都住在新疆乌鲁木齐。2009年，我在北京努力工作多年的儿子买了一栋新房子，接管了老人。
我儿子在附近，冬天没有乌鲁木齐冷，这让吴叔叔很快就喜欢上了北京的生活。然而，与原来不同的是，由于医疗保险仍在原来的单位，吴叔叔每年都报销医疗费，而且办邮局的手续也比以前多了一个。
原来，我去乌鲁木齐看病配药的时候，可以报销的钱是直接扣的。但是现在，你需要先把它放在自己身上，然后把发票寄回去报销。吴叔叔说:
因为冠心病，吴叔叔几乎每个月都要去医院开药。来到北京后，他有了一个新的教训:每次开完处方后，他都要一张一张地整理收费单，存够一年的钱，然后送到单位。
为了不丢失它，他还选择了寄挂号信。这些年来，吴叔叔逐渐养成了一个习惯。
然而，与吴叔叔相比，的父母就麻烦了。
2007年毕业后，王牧没有回重庆老家，而是选择留在江苏南通工作。在随后的几年里，王牧成了一家人，在南通定居下来。
但在过去的八年里，远在重庆的父母已经深深地触动了她的心。王牧多次告诉他的父母，他想让他们在南通定居，但每次两个老人匆匆赶来，他们都呆不了多久就匆匆赶回来了。
在王牧的父母面前停下来是不同地方的医疗报销问题。
王牧的父亲患有严重的糖尿病，他需要每天服用三次胰岛素，所以他需要定期去医院配药。万一出现突发并发症，我必须住院治疗。王牧在接受《中国青年报》采访时表示，两位老人的退休工资加起来刚刚超过2000元，看病是最大的支出。
现在医疗保险的报销率几乎可以达到70%。如果我们不能报销，我们就负担不起。王牧说。
因此，王牧初到南通工作时，就想到帮助父母申请异地就医报销，让他们安心安度晚年。然而，在了解了相关政策后，王牧的父母表示，王牧不会再提这件事。
当时工作人员说，一旦办理异地就医报销手续，就不能再享受原参保地的医疗报销。王牧告诉记者，父母有时不得不回重庆住一段时间。他们担心，如果在办理完手续后在重庆生病，会影响他们在重庆的报销。
因此，每次我来南通，老两口都很担心。离开之前，王牧的父亲会去重庆的医院做一个彻底的检查。如果检查结果显示他健康状况良好，他会去他女儿家短暂停留。
来到南通，老两口的心总是悬着。去年二月，王牧高兴地见到了她的父母。结果，王牧的父亲在仅仅生活了两个月之后就吵着要回去。
你在这里住了多久了？又回去了？王牧心里一惊。
这些天，我总是感到头晕，我可能会生病。也许我得呆在医院里，这样我就可以提前回重庆，放心了。听了爸爸的话后，王牧想留住父母的心突然变冷了。尽管不情愿，王牧还是给他们订了一张直飞重庆的机票。
然而，尽管采取了各种预防措施，事故还是不可避免的。有一次，王牧的父亲在南通生病，打了一周的点滴。看着医疗账单上的数字越来越大，我父亲感到很苦恼。他急着一旦病情好转就赶回重庆。
他不想让我花更多的钱，因为害怕成为我的负担。王牧的声音哽咽了。
本地化管理是解决异地就医报销问题的最大障碍
如果你呆在你的家乡，你将面临与你的孩子长期分离；跟着孩子，又不能在不同的地方来回报销医疗费。让异地报销更方便是许多流动老人及其子女的最大愿望。
然而，北京大学政府管理学院教授顾欣认为，在全国范围内获得医疗保险报销仍然很困难。他提到，目前，中国的医疗保险制度实行属地管理。在许多情况下，医疗保险政策是由区县协调的，每个区县都有自己的医疗保险条例。报销类型和报销药品目录也不同，难以统一。
中国人民大学劳动与人力资源学院教授邱玉林也表示，由于现实发展等诸多现实因素，目前各地还没有统一的医疗报销政策。
邱玉林表示，不同地方的医疗报销政策主要有两种。
一是开通异地就医即时结算区域，包括异地就医区域和点对点结算，全省实现异地就医即时结算区域。在这些地方，病人不需要养活自己。就医时，您可以直接刷卡实现即时结算。邱玉林说道。
另一个是不同地方还没有实现和解的地区。邱玉林表示，病人有必要先预付费用，然后再向保险公司报销。
但是不管怎样，医疗保险有属地原则。邱玉林表示，根据现行政策，异地就医只能报销两种情况:一种是异地急诊，另一种是参保地异地就医登记。
顾欣认为，地方化管理使得医疗保险经办机构众多，呈现出条块分割的问题。不要说跨省、跨市，就是跨区、跨县的医疗，这会导致报销的问题。顾欣承认，这种医疗保险制度带来的麻烦甚至可以在一颗小小的六味地黄丸中反映出来。
中国有几十家制药厂生产六味地黄丸。不同省份药品集中招标制度不同，中标品牌也不同。人们不看目录是不会知道这种区别的。如果你在不同的地方就医，没有医疗保险所在的药品清单上的品牌，你不能报销。
一位从黑龙江省牡丹江市来到北京居住的流动老人曾经向顾欣倾诉过他的不理解。牡丹江和北京都在中国。为什么我在牡丹江支付的钱不能转移到北京使用？
顾欣告诉《中国青年报》，很多人都有这个想法，但真正的问题是北京有太多的农民工。如果所有来北京的人都在北京报销，那么匹配相关人员是个大问题。
此外，地方法规是不同的。顾欣说，县级统筹使得国家报销规定多种多样，如果国家报销规定相同，就有可能通过。因此，顾欣认为，最重要的是提高医疗保险制度的整体水平。
事实上，异地就医的报销问题不仅是老人的问题，也是所有异地就医者的问题。首都经济贸易大学教授年朱郭表示，人口流动性如此之大，以至于今年上半年年轻人可能在北京工作，下半年可能在上海工作。医疗保险问题在未来将会越来越突出。
郭认为，要解决这个问题，必须实现全国联网。不过，他也表示，目前直接实现全国联网相当困难，有可能先实现省内联网，然后慢慢扩展到全国。他建议道。
此外，戴还提到，目前各地报销药品目录不尽相同，如何统一全国医药目录也是有关部门应该认真研究的问题。
异地就医报销能解决吗
《中国青年报》记者发现，2014年底，人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委联合下发了《关于进一步完善基本医疗保险异地就医医疗费用结算的指导意见》(人力资源和社会保障部发[2014]93号文件)。《意见》明确了下一步实现异地就医医疗费用结算的目标、任务和方式。
根据文件要求，2015年将基本实现全省异地住院费用直接结算，建立全国异地就医结算平台。到2016年，异地安置退休人员医疗费用直接结算将全面实现。
为实现这一目标，文件还提出了完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算、明确异地退休人员安置和异地住院费用结算的思路。
人力资源和社会保障部医疗保险司负责人在回答关于异地就医的问题时解释说，所谓异地安置的退休人员是指按照户籍政策已经取得户籍的长期退休人员，主要是退休后与子女生活在一起的老年人。
他们一般年纪大，医疗负担重，长期不回参保地。跑腿和异地就医报销问题对他们影响最大。因此，异地直接结算医疗费用的需求最为迫切。该负责人表示，这一人群的界限相对清晰，这也有利于不同省份和地区医疗救治的稳步启动。因此，《意见》明确将这一群体视为不同省市直接解决医疗问题的关键群体。
王牧不知道相关政策何时能解决她的问题。
现在，我经常请他们来照顾他们。但是我爸爸总是说他最近身体不好，所以让我们等一等。
但是随着我父母年龄的增长，王牧无法静下心来等待。2011年，我妈妈出了事故，动了手术。王牧辞去了手头的工作，离开去了重庆。但现在我想起来，她还在垂死挣扎。
万一我妈妈又出了事故，我爸爸生病住院了，我离得这么远，谁来照顾他们呢？王牧说，她现在最大的愿望是尽快解决异地就医报销问题。这样，我的父母就不用再觉得他们是我的负担了，他们可以脚踏实地的陪在我身边。(应受访者要求，在文中是化名)(记者李林实习生杨)
